防病——要抑制不合理膳食

      “抑制不合理膳食”是世界卫生组织推荐预防和控制非传染性疾病的“最合理措施”之一。

        在政策领域每投入1美元，得到回报最多的就是通过促进健康饮食的措施，每投入1美元，将回报12.82美元。由此，世界卫生组织提出了“联合国营养行动十年”。

       该行动是成员国承诺遵循第二届国际营养大会行动框架和“2030可持续发展议程”的建议和承诺，持续十年并保持一致地执行政策和计划。

        放眼国际，各国在健康行动方面取得一定成效。

          芬兰——标注“高盐”警告

        芬兰为了解决北卡雷利阿省的心血管疾病问题，改变该地区人群的危险因素状况，在北卡省政府倡导下，1972年芬兰社会事务和卫生部牵头成立了北卡雷利阿项目，作为全芬兰的试点项目。

此项目通过传授实用技能，提供社会支持和环境改善等方面对干预地区施加社会健康干预，后续还加入了增加业余时间的身体活动、社会心理支持、降低体重和酒精控制等生活方式干预手段。

        采取的措施包括：

第一，与食品行业合作，食品加工企业研发减盐新食品。食品企业通过用低钠高钾/镁的矿物盐替代传统钠盐。

第二，实施含盐食品标签法，法律规定高盐食品必须标注“高盐”警告，如果是低盐食品，则可以标注“低盐”标签。

第三，大众媒体传播健康与生活方式关系的知识信息，如高胆固醇与心血管疾病的关系等。

项目地区持续开展了25年干预研究，于1997年项目宣布结束。该项目取得的成效明显，人均每日摄盐量从1979年的12克下降到2002年的9克以下。1972年~1992年，人群平均舒张压下降了10mmHg，30岁~59岁人群中死于中风和缺血性心脏病的人数减少了60%。

         英国——减盐在行动

        英国减盐行动采取的主要措施包括：成立盐与健康行动共识组织，与政府合作减盐。根据食盐来源确定减盐目标和减盐策略。要求食品行业限时完成对食品的改良。食品标签中标注含盐量，并用颜色表示含盐量的高低。

       英国减盐行动也取得一定成效。从2003年到2011年，人群食盐摄入量从每日9.5克下降到8.1克。人群高血压和中风患病率，以及心血管疾病死亡率都呈下降趋势，估计减盐降低了36%的中风和心血管疾病死亡风险。

          中国——“一多四少”有待改善

         随着我国社会经济的快速发展，饮食结构发生了改变。目前，我国膳食不合理问题总结为钠过多、全谷物太少、水果太少、坚果类太少、蔬菜太少等。

        我国居民粮谷类消费逐步减少，比如米及制品从1982年的217（克/标准人日）下降到2012年的177.7（克/标准人日），其他谷类则是从103.5（克/标准人日）下降到16.8（克/标准人日）。

        我国居民动物性食物消费快速增多，比如畜禽类从1982年的34.2（克/标准人日）增加到89.7（克/标准人日）。我国居民蔬菜摄入量明显不足，蔬菜从316.1（克/标准人日）下降到269.4（克/标准人日）。

那么对于个体来说，如何“吃”才是合理膳食呢？

        建议40岁以上中年人把握膳食结构与数量，可以遵循“十个网球”原则，即每天不超过一个网球大小的肉类，相当于两个网球大小的主食，要保证三个网球大小的水果，并且不少于四个网球大小的蔬菜。

        此外，对普通个体来说，还可以遵循“四个一”原则，即每天一个鸡蛋，一斤牛奶，一小把坚果，还有一块扑克牌大小的豆腐。